Л. В. Мартиненко "ПЕРЕДНЄ СЛОВО"
Читати статтю
"Збереження вагітності в умовах війни та демографічної кризи в Україні "
На початку травня в Києві відбулася Міжнародна експертна нарада. Експертна група виступила з пропозицією запровадити в Україні єдиний міждисциплінарний підхід до надання медичної допомоги пацієнткам з невиношуванням вагітності та передчасними пологами, спираючись на результати аналізу завершених багатоцентрових рандомізованих контрольованих досліджень останніх років і рекомендації чинних Настанов профільних професійних асоціацій країн ЄС, Великої Британії, Австралії та США.
Читати статтю
В. Е. Абдуллаєв "Порушення рецепторної відповіді на прогестерон при ендометріозі"
Резистентність до прогестерону при ендометріозі є складним патофізіологічним явищем, що зумовлює зниження ефективності гормонального лікування, зокрема прогестинами. Основними механізмами резистентності вважають зниження експресії прогестеронових рецепторів (PR), переважно PR-B, під впливом епігенетичних змін (гіперметилювання промоторів), порушення
естроген-прогестеронового балансу, підвищення рівня естрогенових рецептора β, а також активацію прозапальних шляхів. Крім того, вогнища ендометріозу демонструють тканинно-специфічну варіабельність щодо рецептивності до прогестерону, що ще більше ускладнює клінічну інтерпретацію ефективності терапії. У клінічній практиці резистентність часто помилково ви-
значають лише за наявністю персистуючого больового синдрому на тлі терапії, проте це не є достатньою умовою. Біль при ендометріозі має мультифакторну природу. Таким чином, підхід до лікування повинен бути багатокомпонентним, включаючи не лише гормональні препарати, а й нейромодулятори, нестероїдні протизапальні засоби, психоемоційну підтримку. В статті
підкреслюється важливість диференційованого підходу до оцінки терапевтичної відповіді та уникнення надмірної ротації гормональних схем без урахування реальних патогенетичних механізмів.
Читати статтю
О. А. Ночвіна "Особливості метаболізму естрогенів при трансдермальній менопаузальній гормональній терапії: значення мікробіома та печінкових шляхів"
Метаболізм естрогенів — це складний фізіологічний процес, який суттєво впливає на ефективність та безпеку менопаузальної гормональної терапії (МГТ). Трансдермальне введення естрогенів набуває все більшої популярності через здатність уникати першопрохідного печінкового метаболізму, що мінімізує вплив на синтез білків печінки та знижує ризик ускладнень, зокрема
венозного тромбоемболізму. На відміну від пероральних форм, трансдермальні препарати забезпечують більш стабільний рівень гормонів у крові та чинять сприятливий вплив на серцево-судинну та метаболічну системи. Останні дослідження підкреслюють важливу роль мікробіома кишечника у регуляції метаболізму естрогенів. «Естробіом» — сукупність бактеріальних генів, здатних метаболізувати естрогени, — має ключове значення для ентерогепатичної циркуляції
естрогенів через процеси декон’югації. Дисбіоз або зміни мікробіома можуть впливати на рециклінг гормонів, змінюючи їх системні концентрації та, відповідно, ефективність і безпеку МГТ. Також печінкові ферментні системи, зокрема ізоформи цитохрому P450, кон’югація та сульфатація, відіграють важливу роль у біотрансформації естрогенів і їх метаболітів. Взаємодія між печінковим метаболізмом і активністю мікробіома формує динамічну систему, що впливає на біодоступність й активність гормонів. Розуміння інтегрованої ролі трансдермальної терапії, мікробіома та печінкового метаболізму може допомогти оптимізувати лікування жінок в менопаузі, адаптуючи його до індивідуальних особливостей пацієнтки і покращуючи довгострокові результати.
Читати статтю
Г. І. Резніченко "ДИСМЕНОРЕЯ: нові терапевтичні можливості"
Дисменорея — поширений, але часто недооцінений синдром, який все ще залишається клінічним викликом. Дисменорею нерідко плутають з передменструальним синдромом та передменструальним дисфоричним розладом, через схожість симптомів і недостатню ефективність традиційних методів лікування. Останні досягнення фармакології у сфері вивчення комбінованих пероральних контрацептивів пропонують нові рішення. Одним із них є Дровеліс — унікальний препарат, який поєднує естетрол (E4, природний тканинно-селективний естроген) і дроспіренон, що відкриває нові терапевтичні можливості. Унікальна фармакодинаміка естетролу забезпечує мінімальний вплив на печінковий метаболізм і пов’язана з нижчим ризиком тромботич-
них ускладнень. Результати клінічних досліджень підтверджують високу ефективність Дровеліса у зменшенні менструального болю, покращенні якості життя пацієнток із первинною та вторинною дисменореєю, а також демонструють профіль безпеки, співставний із плацебо. Ін вітро дослідження свідчать про відсутність резистентності до естетролу, що відкриває перспективи
для довготривалої терапії, особливо у пацієнток із хронічними гінекологічними захворюваннями, такими як ендометріоз. Таким чином, Дровеліс можна розглядати як інноваційний, ефективний і безпечний підхід до лікування дисменореї, що відповідає сучасним вимогам персоналізованої медицини.
Читати статтю
Л. В. Мартиненко "Вибір тактики ведення пологів та післяпологового періоду: огляд Постанови Верховного Суду"
Досить часто можна почути помилкову думку про те, що у цивільних або кримінальних провадженнях, пов’язаних із неналежним наданням медичної допомоги, професійні дії лікаря оцінюють слідчі, прокурори чи судді. Насправді це не так. У таких справах суд керується насамперед висновками експертів, і саме вони мають ключове значення. Йдеться про комісійні судово-медичні експертизи, до проведення яких залучаються не лише судово-медичні експерти, а й лікарі відповідного фаху — тобто тієї ж спеціальності, що й лікар, дії якого оцінюються. Тобто, дії лікарів оцінюють лікарі. Це чітко простежується у текстах судових рішень. Переконатися в цьому ви можете, ознайомившись з оглядом однієї з Постанов Верховного Суду від 17 жовтня 2023 року. Зауважте це — суд останньої інстанції, який формує правозастосовну практику.
Читати статтю
ЗАЯВА Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG), 2025 "СТРАТЕГІЇ ПОКРАЩЕННЯ ЯКОСТІ ДЛЯ БЕЗПЕЧНОГО ЗНИЖЕННЯ ЧАСТОТИ ПЕРВИННОГО КЕСАРЕВОГО РОЗТИНУ "
Частота кесаревого розтину при перших пологах за доношеної вагітності одним плодом в головному передлежанні є критичним показником акушерської допомоги. Безпечне зниження частоти первинного кесаревого розтину сприяє зменшенню частоти цього втручання в майбутньому та зниженню пов’язаного з ним ризику материнських ускладнень. У документі обговорюються стратегії зниження частоти первинного кесаревого розтину без негативних наслідків для матері та плода. Обсяг документу - 8 шпальт.
Читати статтю
НАСТАНОВА Королівського коледжу акушерів та гінекологів Великобританії (RCOG), 2024 "СЕПСИС ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ТА У ПІСЛЯПОЛОГОВОМУ ПЕРІОДІ: діагностика та лікування"
Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) діагностика материнського сепсису; 2) моніторинг стану жінок з підозрою на сепсис; 3) лабораторні й інструментальні дослідження за підозри на сепсис; 4) діагностика материнського сепсису; 5) контроль стану плода; 6) визначення термінів та способу розродження; 7) допомога у післяпологовому періоді. Обсяг документу - 21 шпальта.
Читати статтю
