В. І. Медведь "ПЕРЕДНЄ СЛОВО"
Читати статтю
Огляд статті Nils Chaillet, Eric Dubé, Alexandre Dumont «Epidemiology of cesarean delivery:
frequency, indications, related morbidity, and evidence-based strategies for optimal use» "КЕСАРІВ РОЗТИН У СВІТІ: рятівна операція між недоступністю та надмірним застосуванням"
Кесарів розтин (КР) може врятувати життя матері й дитини. Проте глобальна картина його застосування виявляє дві протилежні проблеми: у частині країн операція залишається недоступною навіть тоді, коли є медично необхідною, тоді як в інших її дедалі частіше виконують без чітких показань. Де проходить межа між недостатнім і надмірним використанням, які ризики формує кожна із цих крайнощів і які стратегії справді працюють — аналізують Nils Chaillet, Eric Dubé та Alexandre Dumont в оглядовій статті, опублікованій у січні 2026 року в American Journal of Obstetrics & Gynecology.
Огляд, зокрема, містить такі розділи: 1) глобальне зростання частоти КР; 2) нерівність усередині
країн; 3) чому порівнювати частоту КР потрібно обережно; 4) основні показання до першого КР; 5) позиція ВООЗ: від фіксованого відсотка до медичної необхідності; 6) чинники, що впливають на
частоту КР; 7) КР і материнська смертність; 8) тяжка материнська захворюваність; 9) довгострокові
ризики для матері та наступних вагітностей; 10) перинатальні наслідки. Обсяг документу - 7 шпальт.
Читати статтю
"ЗРІЛІСТЬ БЕЗ ПАУЗИ: сучасні можливості терапії менопаузи та вікового андрогенодефіциту"
Упродовж останніх років у світі дедалі більше уваги приділяють віковим змінам організму, здоровому довголіттю та якості життя у старшому віці. Сучасна медицина активно переглядає підходи до менопаузи й вікового андрогенодефіциту, оцінюючи нові лікувальні можливості та співвідношення користі й ризику гормональної терапії. В першій половині цього року в Україні відбулося ряд конференцій, під час яких у центрі професійної дискусії опинилися не лише профілактика й лікування захворювань, а й можливість зберігати фізичну активність, емоційну рівновагу, сексуальне благополуччя та повноцінні партнерські стосунки. Сучасні можливості менопаузальної гормональної терапії (МГТ) висвітлив Поль П’єтт — один із найвідоміших і
найавторитетніших світових фахівців у цій галузі. У центрі його уваги були ефективність і безпека застосування трансдермального естрадіолу у формі гелю в поєднанні з мікронізованим прогестероном, індивідуальний підбір терапії та сучасне розуміння її переваг і ризиків. Логічним продовженням теми є доповідь-дует Оксани Таран та Ігоря Чорнокульського, що присвячена МГТ, віковому андрогенодефіциту, сучасним можливостям тестостеронзамісної терапії та сексуальному благополуччю подружньої пари.
Читати статтю
Rae Leonor F. Gumayan, MD, MPH, Sanam Zarei, MD, Melanie Ortiz, MD, Kyle Spagnolo, DO, Kelsey Christoffel, MD (опубліковано вперше в NeoReviews; Vol. 26; No. 11; November, 2025) "Ушкодження спинного мозку в новонароджених"
Ушкодження спинного мозку в новонароджених (УСМН) трапляється рідко, а діагноз часто встановлюють із запізненням. Спектр причин УСМН досить широкий і охоплює механічну травму, ішемію у пренатальному або перинатальному періоді, ятрогенні чинники, а також інші причини, зокрема аномалії хребта чи новоутворення. Про УСМН можуть свідчити дані перинатального анамнезу та характерні результати фізикального обстеження. Такий діагноз потребує підтвердження за допомогою магнітно-резонансної томографії. Клінічна тактика передбачає застосування підтримувальної, фізичної та ерготерапії. Раннє розпізнавання має першочергове
значення для визначення конкретної причини УСМН, лікування клінічних ускладнень і запобігання прогресуванню симптомів УСМН. У цьому огляді наведено чотири клінічні випадки, які демонструють складні клінічні прояви УСМН, а іноді — неможливість достовірно встановити конкретний механізм ушкодження. (Обсяг - 8 шпальт).
Читати статтю
А. А. Суханова "Нові горизонти персоналізованої менопаузальної гормональної терапії"
Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) залишається найефективнішим методом лікування вазомоторних симптомів, профілактики втрати кісткової маси та покращення якості життя жінок у період менопаузального переходу й ранньої постменопаузи. Сучасні міжнародні рекомендації дедалі більше акцентують увагу не лише на виборі молекули естрогену, а й на шляху його введення, оскільки він значною мірою визначає фармакокінетичний профіль, вплив на печінковий метаболізм і систему гемостазу, а також загальну безпеку терапії. Трансдермальна доставка
17β-естрадіолу дає змогу уникнути ефекту першого проходження через печінку, підтримувати більш фізіологічне співвідношення естрадіолу й естрону та мінімізувати стимуляцію синтезу печінкових білків; вона також асоціюється з нижчим ризиком венозної тромбоемболії порівняно з пероральними формами МГТ. Останніми роками окремий інтерес викликає концепція естроболому — функціональної сукупності кишкових мікроорганізмів, що беруть участь у метаболізмі естрогенів завдяки активності бактеріальної β-глюкуронідази. Оскільки трансдермальний естрадіол надходить безпосередньо в системний кровотік, його фармакокінетика меншою мірою залежить від ентерогепатичної циркуляції та індивідуальних особливостей кишкового мікробіому, хоча клінічне значення цього механізму потребує подальшого вивчення. Одним із сучасних варіантів трансдермальної МГТ є дозований трансдермальний спрей естрадіолу гемігідрату Лензетто®, створений із застосуванням технології дозованого трансдермального розпилення (metered-dose transdermal spray, MDTS). Контрольована доставка препарату, можливість індивідуального
титрування дози та сприятливий профіль безпеки дають змогу розглядати цю лікарську форму як сучасний інструмент персоналізації МГТ.
Читати статтю
С. І. Жук "Естетрол (Е4): Нова ера природності, селективності та безпеки в комбінованій гормональній контрацепції"
Проаналізовано еволюцію естрогенового компонента комбінованих пероральних контрацептивів з акцентом на фармакологічних особливостях, профілі безпеки та клінічному застосуванні естетролу (E4) — нового природного фетального естрогену людини. Показано, що, на відміну від синтетичного етинілестрадіолу (ЕЕ) та природного 17β-естрадіолу, молекула E4 має унікальну структуру з чотирма гідроксильними групами. Це забезпечує стабільну пероральну біодоступність, тривалий період напіввиведення та унікальну тканинну селективність відповідно до концепції природного естрогену з вибірковою дією у тканинах (Natural Estrogen with Selective Action in Tissues, NEST). Естетрол діє переважно через ядерні естрогенові рецептори, мінімально активуючи або антагонізуючи мембранні сигнальні шляхи, що знижує ризик проліферації клітин молочної залози. Особливий шлях біотрансформації E4 у печінці шляхом прямої кон’югації, без фази метаболізму за участю цитохрому P450, виключає утворення токсичних або активних гідроксильованих метаболітів. Це зумовлює його мінімальний вплив на синтез печінкових білків і гемостатичні параметри,
суттєво знижуючи лабораторну резистентність до активованого протеїну С та потенційний ризик венозного тромбоемболізму порівняно з препаратами, що містять EE. Оцінено клінічну ефективність комбінації естетролу 14,2 мг і дроспіренону 3 мг, яка забезпечує високий рівень контрацептивного захисту, стабільний контроль циклу, нейтральний метаболічний профіль, відсутність негативного впливу на артеріальний тиск і зменшення симптомів затримки рідини. Також розглянуто перспективи застосування E4 для підтримання когнітивного здоров’я та нейропротекції у жінок віком понад 40 років у період пре- та перименопаузи.
Читати статтю
НАСТАНОВА Американського товариства репродуктивної медицини (2026) "ЗВИЧНЕ НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ"
Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) генетичне дослідження матеріалу викидня; 2) оцінка стану порожнини матки; 3) каріотипування обох партнерів; 4) обстеження на наявність антифосфоліпідного синдрому; 5) дослідження функції щитовидної залози; 6) хронічний ендометрит; 7) обстеження на наявність цукрового діабету; 8) оцінювання чоловічого фактора непліддя; 9) визначення рівня пролактину; 10) емпіричне застосування прогестерону; 11) передімплантаційне генетичне тестування на анеуплоїдії; 12) обстеження на наявність тромбофілії; 13) оцінювання оваріального резерву; 14) імунологічне обстеження та лікування. Обсяг документу - 15 шпальт.
Читати статтю
НАСТАНОВА Товариства медицини матері і плода (2026) "ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ"
Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) специфічні для вагітності аспекти діагностики, які слід враховувати під час обстеження при підозрі на рак; 2) терапевтичні принципи лікування раку під час вагітності; 3) тактика ведення пацієнток у випадках, коли рак діагностовано під час вагітності; 4) лікування різних видів злоякісних пухлин: рак молочної залози; рак шийки матки; лімфома Ходжкіна; неходжкінська лімфома; рак яєчників; гострий та хронічний лейкоз; колоректальний рак; меланома; рак щитовидної залози; 5) вплив на плід хіміотерапії, таргетних засобів та імунотерапії; 6) препарати для симптоматичного лікування при побічних ефектах хіміотерапії під час вагітності; 7) ультразвуковий контроль стану плода у хворих на рак вагітних; 8) строки і способи розродження хворих на рак вагітних; 9) ведення післяпологового періоду пацієнток з онкологічними захворюваннями; 10) психологічні наслідки діагностування раку під час вагітності; 11) вплив пренатального скринінгу на анеуплоїдії з використанням пкДНК на виявлення прихованих
злоякісних новоутворень; 12) тактика ведення за вагітності, що настала під час лікування раку. Обсяг документу - 20 шпальт.
Читати статтю
