В. І. Медведь

"ПЕРЕДНЄ СЛОВО"

Читати статтю

О. М. Юзько, Т. А. Юзько

"Допоміжні репродуктивні технології при лікуванні безпліддя в Україні "

Згідно статистичного звіту МОЗ, у 2023 році в Україні виконано 33364 циклів допоміжних репродуктивних технологій лікування безпліддя (ДРТ). Частота настання вагітності на 100 розпочатих циклів ДРТ склала 32,41 %, в результаті чого народилося 9885 дітей.
Читати статтю

В. І. Медведь

"Клініка екстрагенітальної патології вагітних — якісно нова і єдина клінічна дисципліна"

Клініка екстрагенітальної патології вагітних — це таке поєднання акушерства та внутрішньої медицини, яке породжує якісно нову клінічну дисципліну. Від звичайної акушерської клініки її принципово відрізняють об’єктивні розбіжності інтересів матері і плода; суттєві відмінності материнського і перинатального ризиків та складність, а іноді неможливість вибору оптимальної тактики, взаємоприйнятної для матері та плода. Відмінності клініки екстрагенітальної патології вагітних від терапевтичної чи профільної клініки внутрішньої медицини полягають у: специфічному складі хворих і відповідних особливостях структури захворюваності; короткотерміновості та скінченності клінічних цілей, яких має досягти лікар; винятковій складності оцінки співвідношення користь/ризик фармакотерапії та інших інтервенцій; значних обмеженнях діагностичних і лікувальних можливостей. В статті детально проаналізовано витоки й наслідки усіх вищеперелічених особливостей, наведено клінічні приклади. Пріоритет створення прообразу сучасної клініки екстрагенітальної патології вагітних належить Україні в особі нашого видатного вченого академіка Миколи Стражеска. Започатковані ним традиції продовжуються й розвиваються сьогодні. Кожну вагітну з тяжкою чи складною неакушерською патологією спільно ведуть два лікарі — акушер-гінеколог та інтерніст, спеціаліст з екстрагенітальної патології вагітних. Таких фахівців необхідно готувати за спеціальною програмою в умовах активно функціонуючого стаціонарного відділення подвійного профілю.
Читати статтю

С. І. Жук, В. Е. Абдуллаєв

"Багатофакторні механізми прогестеронової резистентності: подолання терапевтичних викликів "

Прогестеронова резистентність є основним бар’єром для ефективної гормональної терапії в гінекології. Її формування обумовлене комплексним впливом багатьох механізмів, серед яких ключову роль відіграє дисрегуляція клітинних сигнальних шляхів, що призводить до зниження експресії активної ізоформи B рецептора прогестерону. Це знижує чутливість тканин до прогестерону і зумовлює клінічну неефективність гормональної терапії у значної частини пацієнток. Дієногест (Савіс) демонструє достані клінічні ефекти, частково за рахунок впливу на ці сигнальні каскади та відновлення рецепторної активності. Однак у деяких випадках резистентність зберігається, що свідчить про необхідність комбінованих і таргетованих підходів. Комплексне розуміння молекулярних механізмів резистентності сприятиме розвитку більш персоналізованих і ефективних терапевтичних стратегій.
Читати статтю

О. А. Ночвіна

"Трансдермальна менопаузальна терапія естрогенами та серцево-судинна безпека: від фармакокінетики до клінічної практики"

Трансдермальна менопаузальна терапія естрогенами (Лензетто) демонструє високу ефективність та безпеку при лікуванні симптомів менопаузи, зокрема вазомоторних розладів. Фармакокінетично спрей створює локальне депо у дермі, забезпечуючи поступове та контрольоване надходження естрадіолу в системний кровотік без ефекту першого проходження крізь печінку, що зменшує утворення неактивних метаболітів та факторів, які впливають на гемостаз. Клінічні дані свідчать, що трансдермальна терапія модулює структуру та якість ліпопротеїнів, впливаючи на їх кардіометаболічні властивості. Такий ефект відкриває нові перспективи для пом’якшення серцево-судинного ризику у жінок у постменопаузі, особливо тих, хто потребує низьких і контрольованих системних доз естрогену. Трансдермальний спрей гарантує точне дозування, комфорт і мінімальний контакт із активною речовиною, підвищуючи зручність терапії.
Читати статтю

Ю. М. Мельник

"Вендіол у жінок із надлишковою масою тіла та метаболічними порушеннями: клінічні аспекти та критерії вибору"

Вендіол — комбінований пероральний контрацептив (КПК) з ультранизькою дозою етинілестрадіолу (15 мкг) та гестоденом (60 мкг) — демонструє високу контрацептивну ефективність, метаболічну безпеку та добру переносимість у жінок із надлишковою масою тіла та окремими метаболічними порушеннями. Фармакокінетичні переваги гестодену включають 100 % біодоступність, стабільні концентрації у плазмі та мінімальні гормональні коливання, що знижує ризик естрогензалежних побічних ефектів. Режим 24+4 підвищує прихильність до лікування, покращує контроль циклу та знижує ризик овуляції при пропуску прийому таблеток порівняно з кла- сичним режимом 21/7. Відповідно до критеріїв прийнятності ВООЗ, Вендіол може застосовуватись у жінок із зайовою масою тіла (індекс маси тіла < 30), контрольованим цукровим діабетом 2 типу без судинних ускладнень та при коригованій дисліпідемії.
Читати статтю

Настанова Королівського коледжу акушерів і гінекологів Великобританії (RCOG, 2024)

"ДОПОМОГА ЖІНКАМ ПРИ ПІЗНІЙ ВНУТРІШНЬОУТРОБНІЙ ЗАГИБЕЛІ ПЛОДА ТА МЕРТВОНАРОДЖЕННІ "

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) фактори ризику пізньої внутрішньоутробної загибелі плода (ПВЗУП); 2) діагностика ПВЗУП; 3) терміни та спосіб розродження при ПВЗУП; 4) індукція пологів при ПВЗУП; 5) ведення післяпологового періоду; 6) розслідування причин ПВУЗП; 7) фізичні, психологічні та соціальні аспекти допомоги при ПВЗУП; 7) консультування щодо планування майбутньої вагітності; 8) особливості тактики ведення вагітності після мертвонародження в анамнезі. Обсяг документу - 32 шпальти.
Читати статтю

НАСТАНОВА Національного інституту здоров’я і вдосконалення медичної допомоги Великобританії

"ІНДУКЦІЯ ПОЛОГІВ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) інформування та прийняття рішень; 2) індукція пологів за різних клінічних ситуацій: термін вагітності більше 41 тижня; передчасний розрив плодових оболонок; допологовий розрив плодових оболонок при доношеній вагітності; кесарів розтин в анамнезі; індукція пологів на вимогу жінки; тазове передлежання; затримка росту плода; підозра на макросомію плода; стрімкі пологи в анамнезі; внутрішньоутробна загибель плода; 3) методи індукції пологів; 4) методи, не рекомендовані для індукції пологів; 5) клінічна оцінка, моніторинг стану, знеболення; 6) індукція пологів в амбулаторних умовах; 7) профілактика та лікування ускладнень. Обсяг документу - 14 шпальт.
Читати статтю

НАСТАНОВА Департаменту охорони здоров’я і соціальних служб Центру з контролю і профілактики захворювань (CDC) США «Лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом» (витяг)

"БАКТЕРІАЛЬНИЙ ВАГІНОЗ, ТРИХОМОНІАЗ, ВУЛЬВОВАГІНАЛЬНИЙ КАНДИДОЗ (Захворювання, що супроводжуються свербежем, відчуттям печіння, подразненням, неприємним запахом виділень зі статевих органів)"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) бактеріальний вагіноз (діагностика, лікування, подальше спостереження, тактика ведення сексуальних партнерів, особливі стани: алергія на лікарські засоби, вагіність, ВІЛ); 2) трихомоніаз (діагностика, лікування, подальше спостереження, тактика ведення сексуальних партнерів, рецидивуючий трихомоніаз, особливі стани: алергія на лікарські засоби, вагіність, ВІЛ); 3) вульвовагінальний кандидоз (неускладнений та ускладнений). Обсяг документу - 12 шпальт.
Читати статтю

НАСТАНОВА Національного інституту здоров’я і вдосконалення медичної допомоги Великобританії (NICE)

"МОНІТОРИНГ СТАНУ ПЛОДА ПІД ЧАС ПОЛОГІВ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) Інформування та прийняття рішень; 2) Методи моніторингу стану плода під час пологів; 3) Показання до безперервного КТГ-моніторингу під час пологів; 4) Використання кардіотокографії для моніторингу стану плода під час пологів; 5) Прийняття рішень щодо тактики ведення пологів на основі інтерпретації результатів КТГ; 6) Стимуляція шкіри голівки плода; 7) Відбір зразків крові плода; 8) Документування результатів кардіотокографії. Обсяг документу - 12 шпальт.
Читати статтю

МІЖНАРОДНА НАСТАНОВА, 2023

"ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ "

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) Скринінг, діагностика та оцінка ризиків на різних етапах життя жінки (нерегулярний менструальний цикл та овуляторна дисфункція, біохімічна і клінічна гіперандрогенія, УЗД та морфологія полікістозних яєчників, антимюллеровий гормон у діагностиці СПКЯ, етнічна різноманітність, менопауза, ризик серцево-судинних захворювань, порушення толерантності до глюкози та ризик діабету 2 типу, тестування на глікемію, синдром обструктивного апное уві сні, гіперплазія та рак ендометрію); 2) Поширеність, скринінг, тактика ведення і моделі надання допомоги жінкам за навності психологічних змін (якість життя, депресія та тривожні розлади, психосексуальна функція, розлади харчової поведінки); 3) Спосіб життя; 4) Лікувальні стратегії не пов’язані з питаннями фертильності; 5) Діагностика та лікування непліддя. Обсяг документу - 20 шпальт.
Читати статтю

НАСТАНОВА Національного інституту здоров’я і вдосконалення медичної допомоги Великобританії

"ПЕРЕДЧАСНІ ПОЛОГИ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) допомога жінкам з ризиком передчасних пологів (профілактичне застосування вагінального прогестерону та серкляж шийки матки; діагностика передчасного розриву плодових оболонок (ПРПО); антибіотико-профілактика в антенатальному періоді у жінок з ПРПО; екстрений серкляж шийки матки); 2) допомога жінкам за підозри або наявності передчасної пологової діяльності (діагностика передчасних пологів у жінок з цілими плодовими оболонками; токоліз; застосування кортикостероїдів; застосування сульфату магнію з метою нейропротекції; моніторинг стану плода; спосіб розродження). Обсяг документу - 11 шпальт.
Читати статтю

НАСТАНОВА Королівського Коледжу Акушерів та Гінекологів Великобританії (RCOG)

"ВНУТРІШНЬОПЕЧІНКОВИЙ ХОЛЕСТАЗ ВАГІТНИХ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) Діагностика внутрішньопечінкового холестазу вагітних (ВПХВ); 2) Материнські та перинатальні ризики; 3) Моніторинг стану жінок з ВПХВ; 4) Роль медикаментозного лікування ВПХВ; 5) Терміни і способи розродження; 6) Контроль стану жінок після завершення вагітності. Обсяг документу - 17 шпальт.
Читати статтю

Настанова Департаменту охорони здоров’я і соціальних служб Центру з контролю і профілактики захворювань США (CDC)

"ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ, ЩО ПЕРЕДАЮТЬСЯ СТАТЕВИМ ШЛЯХОМ. ХЛАМІДІЙНА ІНФЕКЦІЯ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) хламідійна інфекція у підлітків і дорослих; 2) хламідійна інфекція у новонароджених; 3) хламідійна інфекція у дітей. Обсяг документу - 6 шпальт.
Читати статтю

НАСТАНОВА Королівського Коледжу Акушерів та Гінекологів Великобританії

"ЦЕРВІКАЛЬНИЙ СЕРКЛЯЖ "

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) цервікальний серкляж за анамнестичними показаннями; 2) цервікальний серкляж на основі даних ультрасонографії; 3) доцільність цервікального серкляжу серед будь-яких інших груп жінок з підвищеним ризиком передчасних пологів (багатоплідна вагітність; оперована шийка матки, травми шийки матки та аномалії будови матки; жінки з підвищеним індексом маси тіла); 4) цервікальний серкляж: трансабдомінальний доступ; 5) екстрений цервікальний серкляж; 6) передопераційний період; 7) здійснення втручання; 8) ад’ювантна терапія; 9) видалення шва. Обсяг документу - 20 шпальт.
Читати статтю