С. І. Жук

"КОНТРАЦЕПЦІЯ В ПРЕМЕНОПАУЗІ ТА ПРИ ІНШИХ ГІПОЕСТРОГЕННИХ СТАНАХ "

При виборі ефективного методу контрацепції в перехідний період життя жінки (перименопауза), коли фізіологічно змінюється рівень гормонів, безпека для молочної залози та низькі тромборизики мають особливе значення. Сучасний контрацептив має володіти не лише контрацептивними властивостями, а й мати додаткові неконтрацептивні переваги. Естетрол у складі комбінованого перорального контрацептиву (Дровеліс в Україні) має схвалення від Управління з контролю якості продуктів і ліків США та Європейського агентства з безпеки лікарських засобів. Естетрол у складі Дровеліс, є безпечним варіантом контрацепції для жінок в пременопаузі, при ранній менопаузі або при первинній недостатності яєчників завдяки тому, що: проявляє кардіопротекторні властивості проти атеросклерозу; чинить обмежений вплив на фактори печінки, які беруть участь у коагуляції, що підтверджує потенційно нижчі ризики тромбоемболічних ускладнень; не взаємодіє з транспортними білками гормонів, що позитивно впливає на лібідо, артеріальний тиск, метаболічні процеси, зумовлює безпечніший вплив на тканини молочної залози; усуває симптоми, які пов’язані з дефіцитом естрогенів, за рахунок унікальної єдиної тканинної селективності. Від прийому Дровеліс, який може усувати симптоми дефіциту естрогенів без ознак гіперестрогенії, можливий плавний перехід на подальше застосування менопаузальної гормональної терапії.
Читати статтю

Пол П’єтт

"ДОПОМІЖНІ РЕПРОДУКТИВНІ ТЕХНОЛОГІЇ І ГІПЕРТЕНЗИВНІ РОЗЛАДИ ВАГІТНИХ: ОНОВЛЕНІ ДАНІ"

Розглядаючи можливі причини розвитку гіпертензивних розладів вагітності та прееклампсії, насамперед необхідно згадати про комплексну сигнальну молекулярну мережу, що забезпечує рецептивність матки та імплантацію. Якщо протягом передімплантаційного періоду відбуваються несприятливі ефекти, такі як аберації хромосом, дефекти децидуалізації, плацентації або внутрішньоутробного розвитку ембріона, їх наслідки можуть зберігатися протягом усієї вагітності, посилюючи ризик гіпертензивних розладів та прееклампсії. Сигнальний шлях є дуже складним. Невдала та / або неадекватно відрегульована належна послідовність подій під час імплантації, наприклад, недостатність лютеїнової фази, може призвести до розвитку прееклампсії.
Читати статтю

О. А. Ночвіна

"СИНДРОМ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ ТА ФУНКЦІОНАЛЬНА ГІПОТАЛАМІЧНА АМЕНОРЕЯ "

Нині, коли ми живемо в умовах хронічного стресу, посттравматичних розладів, наслідків епідемії ковіду, модних сучасних тенденцій в експериментальному харчуванні та надмірних фізичних навантажень, для лікарів може бути ускладненою диференціація між жінками з функціональною гіпоталамічною аменореєю (ФГА) та синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Дуже часто на практиці не існує чітких лабораторних відмінностей поміж цими станами, особливо на початку їх розвитку або при достатніх компенсаторних механізмах і невиражених симптомах. Жінки, яким вчасно і правильно поставлений діагноз ФГА, можуть знову досягти регулярного менструального циклу після набору ваги або зниження фізичної активності, оскільки дефіцит пульсуючої секреції гонадотропін-рилізинг гормону часто пов’язаний із втратою ваги, надмірними фізичними вправами або психологічним стресом. Оскільки в деяких випадках жоден тест не може розрізнити ФГА від СПКЯ, вибір безпечної терапевтичної стратегії на старті має велике прогностичне значення.
Читати статтю

Ю. М. Мельник

"АНОВУЛЯТОРНІ АНОМАЛЬНІ МАТКОВІ КРОВОТЕЧІ "

Застосування гормональної терапії із дотриманням принципу індивідуального підбору препаратів при ановуляторних аномальних маткових кровотечах дозволяє зберегти репродуктивний потенціал жінки, нормалізувати менструальний цикл та захистити ендометрій від неоплазії, профілактувати виникнення повторних аномальних маткових кровотеч, анемії та її наслідків, а також забезпечити належну якість життя жінки. Для лікування ановуляторних аномальних маткових кровотеч можуть застосовуватися комбіновані гормональні пероральні контрацептиви або прогестини. Широкий вибір прогестинів і різні дозування комбінацій з естрогенами дозволяють розробляти індивідуальні стратегії лікування та профілактики. Останніми роками отримано нові дані щодо фармакологічних можливостей дезогестрелу, а це розширює можливості його застосування в майбутньому.
Читати статтю

Аналіз Кохрейнівських систематичних оглядів (абстракт)

"ЗАХОДИ ДЛЯ ЗАПОБІГАННЯ МЕРТВОНАРОДЖЕННЮ, ВТРАТІ ПЛОДА ТА ПЕРИНАТАЛЬНОЇ СМЕРТІ "

Мертвонародження залишається серйозною проблемою охорони здоров’я в усьому світі. Певні профілактичні заходи в антенатальному періоді можуть зменшити частоту мертвонародження та покращити материнські й неонатальні результати в умовах, коли рівень мертвонароджуваності досить високий. Існує кілька ключових антенатальних стратегій, спрямованих на запобігання мертвонародженню, що зокрема включають профілактику та лікування інфекцій, а також заходи щодо зміни харчування. Метою дослідження стало узагальнення доказів Кохрейнівських систематичних оглядів щодо ефективності антенатальних профілактичних заходів для запобігання мертвонародженню.
Читати статтю

НАСТАНОВА Королівського коледжу акушерів та гінекологів Великобританії (Green-top № 31), 2024

"ДІАГНОСТИЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ ЗА НАЯВНОСТІ МАЛОГО ДЛЯ ГЕСТАЦІЙНОГО ВІКУ ПЛОДА ЧИ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) епідеміологія; 2) фактори ризику розвитку порушень росту плода; 3) зниження ризику порушень росту плода під час вагітності; 4) оптимальна тактика ведення вагітних відповідно до ступеня ризику розвитку ЗРП та діагностика порушень росту плода; 5) додаткові дослідження за вагітності, ускладненої порушенням росту плода; 6) втручання при порушеннях росту плода; 7) оптимальний метод і частота контролю стану плода за порушень його росту та строки розродження; 8) дослідження після пологів та преконцепційне консультування. Обсяг документу — 36 шпальт.
Читати статтю

РЕКОМЕНДАЦІЇ Американського коледжу акушерів і гінекологів, 2024

"ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТОК В АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ВІДДІЛЕННЯХ ПІД ЧАС СПАЛАХУ КОРУ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) кір під час вагітності; 2) діагностика та клініка; 3) тактика ведення пацієнток із підозрою або підтвердженим кором; 4) щеплення. Обсяг документу — 2 шпальти.
Читати статтю

Erin Yu, Jessica M. Green, Laurel S. Aberle, Rachel S. Mandelbaum, Doerthe Brueggmann, Joseph G. Ouzounian, Koji Matsuo

"СИНДРОМ ЗАДНЬОЇ ОБОРОТНОЇ ЕНЦЕФАЛОПАТІЇ В РЕЗУЛЬТАТІ ЕКЛАМПСІЇ: оцінка клініки та перебігу вагітності"

Синдром задньої оборотної енцефалопатії (СЗОЕ) — це гострий і транзиторний неврологічний стан із різними клінічними проявами, включаючи головний біль, порушення або дефекти зору, судоми та / або порушення свідомості. СЗОЕ — рідкісне ускладнення вагітності, а еклампсія вважається одним зі сприятливих факторів ризику його виникнення. Метою дослідження став аналіз клінічних характеристик та материнських ускладнень, що пов’язані із СЗОЕ внаслідок еклампсії, у популяційному масштабі в США.
Читати статтю

НАСТАНОВА Національного інституту здоров’я і вдосконалення медичної допомоги Великобританії

"ІНДУКЦІЯ ПОЛОГІВ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) інформування та прийняття рішень; 2) індукція пологів за різних клінічних ситуацій: термін вагітності більше 41 тижня; передчасний розрив плодових оболонок; допологовий розрив плодових оболонок при доношеній вагітності; кесарів розтин в анамнезі; індукція пологів на вимогу жінки; тазове передлежання; затримка росту плода; підозра на макросомію плода; стрімкі пологи в анамнезі; внутрішньоутробна загибель плода; 3) методи індукції пологів; 4) методи, не рекомендовані для індукції пологів; 5) клінічна оцінка, моніторинг стану, знеболення; 6) індукція пологів в амбулаторних умовах; 7) профілактика та лікування ускладнень. Обсяг документу - 14 шпальт.
Читати статтю

НАСТАНОВА Департаменту охорони здоров’я і соціальних служб Центру з контролю і профілактики захворювань (CDC) США «Лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом» (витяг)

"БАКТЕРІАЛЬНИЙ ВАГІНОЗ, ТРИХОМОНІАЗ, ВУЛЬВОВАГІНАЛЬНИЙ КАНДИДОЗ (Захворювання, що супроводжуються свербежем, відчуттям печіння, подразненням, неприємним запахом виділень зі статевих органів)"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) бактеріальний вагіноз (діагностика, лікування, подальше спостереження, тактика ведення сексуальних партнерів, особливі стани: алергія на лікарські засоби, вагіність, ВІЛ); 2) трихомоніаз (діагностика, лікування, подальше спостереження, тактика ведення сексуальних партнерів, рецидивуючий трихомоніаз, особливі стани: алергія на лікарські засоби, вагіність, ВІЛ); 3) вульвовагінальний кандидоз (неускладнений та ускладнений). Обсяг документу - 12 шпальт.
Читати статтю

МІЖНАРОДНА НАСТАНОВА, 2023

"ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ "

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) Скринінг, діагностика та оцінка ризиків на різних етапах життя жінки (нерегулярний менструальний цикл та овуляторна дисфункція, біохімічна і клінічна гіперандрогенія, УЗД та морфологія полікістозних яєчників, антимюллеровий гормон у діагностиці СПКЯ, етнічна різноманітність, менопауза, ризик серцево-судинних захворювань, порушення толерантності до глюкози та ризик діабету 2 типу, тестування на глікемію, синдром обструктивного апное уві сні, гіперплазія та рак ендометрію); 2) Поширеність, скринінг, тактика ведення і моделі надання допомоги жінкам за навності психологічних змін (якість життя, депресія та тривожні розлади, психосексуальна функція, розлади харчової поведінки); 3) Спосіб життя; 4) Лікувальні стратегії не пов’язані з питаннями фертильності; 5) Діагностика та лікування непліддя. Обсяг документу - 20 шпальт.
Читати статтю

НАСТАНОВА Національного інституту здоров’я і вдосконалення медичної допомоги Великобританії (NICE)

"МОНІТОРИНГ СТАНУ ПЛОДА ПІД ЧАС ПОЛОГІВ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) Інформування та прийняття рішень; 2) Методи моніторингу стану плода під час пологів; 3) Показання до безперервного КТГ-моніторингу під час пологів; 4) Використання кардіотокографії для моніторингу стану плода під час пологів; 5) Прийняття рішень щодо тактики ведення пологів на основі інтерпретації результатів КТГ; 6) Стимуляція шкіри голівки плода; 7) Відбір зразків крові плода; 8) Документування результатів кардіотокографії. Обсяг документу - 12 шпальт.
Читати статтю

НАСТАНОВА Національного інституту здоров’я і вдосконалення медичної допомоги Великобританії

"ПЕРЕДЧАСНІ ПОЛОГИ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) допомога жінкам з ризиком передчасних пологів (профілактичне застосування вагінального прогестерону та серкляж шийки матки; діагностика передчасного розриву плодових оболонок (ПРПО); антибіотико-профілактика в антенатальному періоді у жінок з ПРПО; екстрений серкляж шийки матки); 2) допомога жінкам за підозри або наявності передчасної пологової діяльності (діагностика передчасних пологів у жінок з цілими плодовими оболонками; токоліз; застосування кортикостероїдів; застосування сульфату магнію з метою нейропротекції; моніторинг стану плода; спосіб розродження). Обсяг документу - 11 шпальт.
Читати статтю

НАСТАНОВА Королівського Коледжу Акушерів та Гінекологів Великобританії (RCOG)

"ВНУТРІШНЬОПЕЧІНКОВИЙ ХОЛЕСТАЗ ВАГІТНИХ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) Діагностика внутрішньопечінкового холестазу вагітних (ВПХВ); 2) Материнські та перинатальні ризики; 3) Моніторинг стану жінок з ВПХВ; 4) Роль медикаментозного лікування ВПХВ; 5) Терміни і способи розродження; 6) Контроль стану жінок після завершення вагітності. Обсяг документу - 17 шпальт.
Читати статтю

Настанова Департаменту охорони здоров’я і соціальних служб Центру з контролю і профілактики захворювань США (CDC)

"ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ, ЩО ПЕРЕДАЮТЬСЯ СТАТЕВИМ ШЛЯХОМ. ХЛАМІДІЙНА ІНФЕКЦІЯ"

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) хламідійна інфекція у підлітків і дорослих; 2) хламідійна інфекція у новонароджених; 3) хламідійна інфекція у дітей. Обсяг документу - 6 шпальт.
Читати статтю

НАСТАНОВА Королівського Коледжу Акушерів та Гінекологів Великобританії

"ЦЕРВІКАЛЬНИЙ СЕРКЛЯЖ "

Документ, зокрема, містить такі розділи: 1) цервікальний серкляж за анамнестичними показаннями; 2) цервікальний серкляж на основі даних ультрасонографії; 3) доцільність цервікального серкляжу серед будь-яких інших груп жінок з підвищеним ризиком передчасних пологів (багатоплідна вагітність; оперована шийка матки, травми шийки матки та аномалії будови матки; жінки з підвищеним індексом маси тіла); 4) цервікальний серкляж: трансабдомінальний доступ; 5) екстрений цервікальний серкляж; 6) передопераційний період; 7) здійснення втручання; 8) ад’ювантна терапія; 9) видалення шва. Обсяг документу - 20 шпальт.
Читати статтю